الربو الشعبى

عضو جديد

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
الربو الشعبى

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
تعريف الربو الشعبى أو الأزمة الربوية

الربو الشعبى هو التهاب مزمن بالشعب الهوائية ينتج عنه استجابة زائدة للشعب الهوائية عند التعرض للمؤثرات البيئية وحدوث نوبات أو أزمات متكررة من ضيق التنفس، السعال وأزيز الصدر خاصة فى الليل والصباح المبكر. وهذه النوبات تكون مصحوبة بضيق فى الشعب الهوائية وتتحسن تلقائيا أو بالعلاج .[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
أنواع الربو الشعبى

1. ربو شعبى خارجى.

2. ربو شعبى داخلى.

الربو الشعبى الخارجى يحدث عادة فى الأطفال والشباب ويتميز بوجود تاريخ وراثى للحساسية فى العائلة ومظاهر أخرى للحساسية مثل حساسية الآنف وحساسية العين والجلد وتكون اختبارات الحساسية إيجابية مع ارتفاع فى جلوبيولين المناعة "هـ".

الربو الشعبى الداخلى يحدث عادة فى متوسط العمر وتسبقه إصابة فيروسية للجهاز التنفسى وتكون اختبارات الحساسية سلبية ولا يوجد تاريخ وراثى للحساسية فى العائلة وغير مصحوب بمظاهر حساسية أخرى وجلوبيولين المناعة "هـ" فى الحدود الطبيعية ونسبة الإصابة بالربو الشعبى الداخلى أكثر فى السيدات عنها فى الرجال.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
العوامل التى تؤدى الى حدوث الأزمات الربوية وزيادة أعراضها

1. مولدات الحساسية مثل عتة التراب فى المنازل، فرو الحيوانات (الكلاب، القطط)، ريش الطيور، الفطريات، حبوب اللقاح ، إفرازات بعض الحشرات مثل الصراصير.

2. التمرينات الرياضية العنيفة والانفعالات النفسية.

3. تقلبات الجو خاصة الجو شديد البرودة والجفاف كذلك الارتفاع فى نسبة رطوبة الجو.

4. الكيماويات والملوثات مثل دخان السجائر وعادم السيارات والمصانع والمبيدات الحشرية والعطور.

5. المواد الحافظة ومكسبات الطعم والروائح التى تضاف إلى بعض الأطعمة.

6. بعض الأدوية مثل الأسبرين.

7. التهابات الجهاز التنفسى خاصة الفيروسية.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
أعراض الربو الشعبى

- أعراض الأزمة الربوية هى السعال وضيق التنفس وأزيز الصدر – هذه الأعراض قد تكون فى صورة نوبات (أزمات) أو تكون مستمرة.

- والمريض الذى تكون أعراضه فى صورة نوبات عادة تختفى الأعراض بين النوبات التى تنتج بسبب التعرض لأحد أو بعض المهيجات السابق ذكرها – وهذه الصورة عادة تحدث فى الأطفال والشباب الذين يعانون من الربو الشعبى الخارجى المتسم بالحساسية.

- أما المريض ذو الأعراض المستمرة عادة يكون مريض الربو الشعبى الداخلى ولا تصاحبه مظاهر حساسية أخرى ويحدث فى سن متقدمة.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
تشخيص الربو الشعبى

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
يعتمد تشخيص الربو الشعبى على:

1. تاريخ المرض وأعراضه.

2. الفحص الإكلينيكى للمريض.

3.اختبارات وظائف الرئة وتشمل الاختبارات التى تحدد وجود ضيق بالشعب الهوائية ومدىاستجابته لموسعات الشعب الهوائية.

4. اختبارات الحساسية ولكنها محدودة القيمة.

5. الاختبارات المعملية للدم وتشمل:

أ‌- فحص الدم لتحديد كمية جلويبولينات المناعة " هـ " الكلية والنوعية والمضادة لمولد معين من مولدات الحساسية.

ب‌- عدد كرات الدم البيضاء الكلى والنوعى.

6. فحص البصاق.

7. الفحص بالأشعة.

8. نسبة غازات الدم الشريانى فى الحالات الشديدة.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
مضاعفات الربو الشعبى

1. الأزمات الربوية الشديدة.

2. الفشل التنفسى.

3. انتفاخ الرئتين.

4. تجمع هوائى بالتجويف البلورى.

5. تمدد شعبى.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
علاج الربو الشعبى

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
يشمل علاج الربو الشعبى:

1. علاج بدون عقاقير.

2. علاج بالعقاقير.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
العلاج بدون عقاقير:

1. تثقيف المرضى وأسرهم ويشمل ذلك التوعية بأهمية التعرف المبكر على بداية الأزمة وعلاجها وعلاج ما بين الأزمات كذلك كيفية التفرقة بين شدة الأزمات وطلب المساعدة الطبية فى حالة عدم الاستجابة للعلاج كذلك توعية المريض بفائدة العلاج بالاستنشاق من حيث سرعة التأثير وأنه يقلل من الأعراض الجانبية للأدوية لأنه علاج موضعى مباشر على الشعب الهوائية.

2. تجنب التعرض للأسباب المثيرة للأزمات.

3. التطعيم ضد فيروس الأنفلونزا.

4. العلاج المناعى وهو يفيد فى نطاق ضيق عندما يكون مولد الحساسية الذى يسبب الازمة معروف.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
العلاج بالعقاقير:

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
1. عقاقير لعلاج الأزمة الربوية عند حدوثها وتشمل:

أ‌- استنشاق منشطات مستقبلات البيتا قصيرة المفعول مثل السالبيوتامول والتربيوتالين.

ب‌-استنشاق مثبطات الجهاز الباراسيمبثاوى قصيرة المفعول (ابراتروبيوم- بروميد)

ت‌-مركبات الكورتيزون كأقراص أو شراب أو حقن.

ث‌-الثيوفيللين وهو ينتمى إلى مجموعة من الأدوية تسمى مركبات الزانثين.

ج‌- أقراص منشطات مستقبلات البيتا قصيرة المفعول.

2. عقاقير تستخدم كعلاج وقائى للتقليل من الأزمات الربوية من حيث معدل حدوثها وشدتها وتشمل:

أ‌- الكورتيزونات بالاستنشاق أو أقراص أو حقن.

ب‌-استنشاق منشطات مستقبلات البيتا طويلة المفعول

ت‌-الكرومولين بالاستنشاق.

ث‌-مثبطات مستقبلات ليوكوترين فى صورة أقراص .

ج‌- الثيوفيللين.

ح‌- أقراص منشطات مستقبلات البيتا طويلة المفعول.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
مركبات الكورتيزون

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
تستخدم مركبات الكورتيزون فى علاج الربو الشعبى عن طريق:

1. الاستنشاق.

2. أقراص أو حقن.

- ومركبات الكورتيزون من أهم المواد فاعلية فى العلاج الوقائى للربو الشعبى أو فى علاج الأزمات الشديدة.

- وتعمل مركبات الكورتيزون بفاعلية لأنها تضاد الالتهاب بالشعب الهوائية وتقلل من تورم الأغشية المخاطية.

- ويجب التنويه على أن استخدام الكورتيزون بالجرعات الصحيحة وللفترات المطلوبة لا يدعو الى القلق من الأعراض الجانبية للكورتيزون لأنه فى كثير من الحالات ينقذ حياة المريض ويجنبه مضاغفات الأزمات الشديدة التى قد تؤدى الى هبوط التنفس واللجوء إلى استخدام أجهزة التنفس الصناعى.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
علاج أعراض الأزمة الربوية:

يتم ذلك باستخدام أحد الأدوية المذكورة سابقا لعلاج الأعراض وأهمها وأسرعها منشطات مستقبلات البيتا قصيرة المفعول بالاستنشاق.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
العلاج الوقائى:

يضاف العلاج الوقائى حسب شدة الحالة ومعدل تكرارها.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
1. خفيفة ومتقطعة:

وتحدث الأعراض بمعدل أقل من مرة فى الأسبوع وهنا يكفى استخدام أحد الأدوية التى تعالج الأعراض.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
2. خفيفة ومستمرة:

تحدث الأعراض بمعدل يزيد عن مرة فى الأسبوع، وتعالج الأعراض كما سبق. ولكن يضاف أحد الأدوية الوقائية وأهمها الكورتيزون بالاستنشاق (الموضعى).[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
3. متوسطة ومستمرة:

تحدث الأعراض يوميا و تعالج الأعراض كما ذكر.

أما العلاج الوقائى ففى هذه الحالة يضاف إلى الكورتيزون الموضعى أحد الأدوية الوقائية الأخرى او تزداد جرعة الكورتيزون الموضعى.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
4. شديدة ومستمرة:

عندما تكون الأعراض مستمرة خلال اليوم و تعالج الأعراض كما سبق.

أما العلاج الوقائى فيكون بزيادة جرعة الكورتيزون الموضعى وإضافة العقاقير الوقائية الأخرى (منشطات مستقبلات البيتا طويلة المفعول بالاستنشاق والثيوفبللين)، فى حالة عدم الاستجابة الكافية تضاف أقراص الكورتيزون.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
مضادات جلوبيولين المناعة "هـ"

وهو علاج حديث فى صورة حقن تعطى تحت الجلد فى الحالات الشديدة المزمنة والمصحوبة بارتفاع فى جلوبيولين المناعة "هـ" ولا تستجيب استجابة كافية باستخدام العقاقير السابقة ولكنه باهظ التكلفة.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
علاج الأزمات الحادة الشديدة

1. استنشاق الأكسجين.

2. استخدام منشطات مستقبلات البيتا قصيرة المفعول بالاستنشاق بواسطة جهاز النبيو ليزر ويمكن إضافة مثبطات الجهاز الباراسيمبثاوى.

3. استخدام مركبات الكورتيزون بالحقن.

4. استخدام حقن الامينوفيللين وهو أحد مشتقات الثيوفيللين.

5. استخدام منشطات مستقبلات البيتا بالحقن ولكن ثبت أنها تسبب أعراض جانبية ويكفى استخدامها بالاستنشاق.